2024年甘肃医保政策实现全民参保率达99.12%,居全国第五,异地就医结算率突破98%,并通过扩大门诊慢特病病种、辅助生殖项目进医保等举措全方位提升惠民保障。
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全民参保率创新高:2024年甘肃省医保参保率达99.12%,位居全国第五,兰州、临夏等市州实现100%全覆盖。通过“一人一档”信息平台与数据核查,巩固全民参保扩面成效,确保5241.95万人次享受门诊报销33.59亿元。
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门诊及慢特病保障升级:门诊慢特病病种扩展至68种,“两病”门诊用药覆盖282.39万名患者,累计享受待遇286.06万人次。新生儿参保服务优化,实现医院内“一站式”办理参保登记、缴费及报销,出院即时结算。
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医药费用显著下降:全年牵头278种药品及10类医用耗材集采,叠加国家及省际联盟562种药品集采,节约医药费用约50亿元。67%的常用药纳入医保目录,部分抗癌药、中藏药进入报销体系,群众用药负担大幅减轻。
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医保支付改革深化:全国第三例将12项辅助生殖技术纳入医保支付,惠及2.83万人次;推进DRG/DIP付费改革,住院次均费用降3.65%,个人负担比例减1.67%。DRG/DIP付费改革全面落地,紧密型县域医共体实现医保总额付费。
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基金监管与数字服务双提升:严控医保基金风险,严查违规使用基金9817.13万元,建立药品耗材追溯系统。线上提供“网上办”66项、“掌上办”40项服务,医保码月结算使用超50%,参保人可在线找药并“码上就医”。
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助困政策强化保障:对特困人员、低保户等实行分类资助参保,低收入人口住院报销比例达90%。大病保险免缴,无缝衔接基本医保,跨省异地备案即享,减少群众垫资133.26亿元。
甘肃省医保政策通过覆盖扩容、成本压降与技术创新,深化惠民服务,构建多层次医疗保障体系,为参保人提供更高效、便捷的医疗健康支撑。