辽宁省新农合报销标准

辽宁省新农合报销标准根据就诊级别、医疗机构类型及是否为贫困群体存在差异,具体如下:

一、门诊报销标准

  1. 普通门诊

    • 乡级/村级医疗机构:报销比例60%-80%,年累计封顶300元

    • 区级/市级医疗机构:报销比例40%,年累计封顶300元

  2. 急诊门诊

    • 需在区级及以上医疗机构就诊,报销比例按住院比例执行
  3. 特殊慢性病门诊

    • 持证在乡级及以上医疗机构就诊,报销比例50%,年累计封顶4000元

二、住院报销标准

  1. 乡级/村级医疗机构

    • 起付线0元,报销比例30%-65%,封顶线200元
  2. 区级/市级医疗机构

    • 乡级:起付线0元,报销比例75%

    • 市级:起付线500元,报销比例75%

    • 省级:起付线1000元,报销比例75%

  3. 省外就医

    • 分段报销:1-10000元按20%-40%比例,10000元以上按35%-45%比例

三、大病保险补充

  1. 贫困群体大病报销

    • 起付线调至当地农民人均纯收入60%(约7000元),报销比例80%

    • 特定重大疾病(如儿童白血病、先天性心脏病)可享70%-80%报销

  2. 普通大病报销

    • 起付线500元,报销比例60%-85%,封顶线6万元

四、其他说明

  • 筹资标准 :2012年达到每人每年290元,2015年调整至410元,政府补助320元

  • 门诊统筹 :2012年起全省统一实行门诊统筹,最高支付限额6万元

以上标准综合了不同年份政策调整,实际报销需以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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