在东莞，住院社保报销算法主要基于医院等级、缴费档次及是否转诊，报销比例从35%到85%不等，起付线一级医院300元、二级500元、三级700元，且恶性肿瘤患者年度内仅扣一次起付线。以下是核心要点：

1. 缴费档次与医院等级挂钩

   • 一档缴费：一级医院（实施基药制度）报销80%，未实施的60%；二级医院58%，三级45%。
   • 二档缴费：一级医院85%，二级70%，三级60%，未成年及特殊群体默认享受二档待遇。

2. 转诊与非转诊差异显著

   • 直接到三级医院报销仅35%，二级及以下50%；通过社卫机构转诊后，一至三级医院分别报销60%、55%、50%。
   • 主点医院直接就诊报销70%，签约家庭医生可提升至75%。

3. 起付线与年度限额规则
   起付标准按医院等级划分（300/500/700元），连续住院且符合转院规定时，起付线按最高等级计算。年度限额为本市上上年度职工平均工资的1.0%。

4. 特殊群体与激励政策
   退休人员报销比例额外增加5-10个百分点；若全年未在非社卫机构发生门诊费用，次年社卫就诊比例最高可涨至80%。

东莞住院报销算法兼顾公平与激励，建议优先选择转诊或签约家庭医生以最大化报销比例，同时注意起付线与年度限额的累计规则。