烟台医院门诊报销政策主要包括报销范围、报销比例、报销流程及所需材料。以下是具体内容:
1. 报销范围
普通门诊医疗费用纳入医保报销,适用于职工医保和居民医保参保人员。特定门诊慢性病患者可申请门诊慢特病报销,需先签署相关协议并建立电子档案。
2. 报销比例
- 职工医保:
- 一级定点医院报销比例为75%,二级为65%,三级为55%;退休人员在此基础上增加5个百分点。
- 居民医保:
- 一级医院报销比例为90%,二级为72%,三级为60%。
- 普通门诊:
- 起付标准为400元,在职职工报销比例为70%,退休职工为75%。
3. 报销流程
- 普通门诊报销:
- 在自助机选择“普通门诊报销”即时结算。
- 如未即时结算,可持相关材料到医保窗口办理报销。
- 门诊慢特病报销:
- 首次就诊需签署《门诊慢特病专用病历手册》,建立电子档案。
- 每次就诊后,持就诊卡、病历手册等到门诊收款处窗口结算报销。
4. 所需材料
- 身份证或社保卡。
- 医疗费用收据、门诊病历或住院病历复印件。
- 《门诊慢特病专用病历手册》(慢特病患者需提供)。
总结
烟台医院门诊报销政策覆盖范围广,报销比例较高,报销流程便捷。建议参保人员提前了解具体政策,并准备好相关材料以便顺利报销。如需进一步了解,可参考烟台市政府医保服务网站。