甘谷人在兰州看病可以报销,且报销比例最高可达95%。根据城乡居民医保政策,甘谷县参保人员在兰州市定点医疗机构住院可享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障,政策范围内费用报销比例普遍超过90%,特殊人群(如低保户、脱贫人口)还可享受倾斜政策。以下是具体要点:
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报销条件与范围
需持有甘谷县城乡居民医保且正常缴费,在兰州市定点医疗机构(如兰州大学第二医院)住院治疗。政策范围内费用(药品、诊疗项目、医疗服务设施)纳入报销,跨省就医需提前备案,省内异地住院无需备案。 -
报销比例与案例
- 三级甲等医院(如兰大二院):政策范围内费用报销65%,叠加大病保险和医疗救助后,实际报销比例可达90%以上。例如,甘谷县脱贫人口在兰大二院治疗脑室出血,总费用28.07万元,三重保障累计报销22.58万元,比例达95.58%。
- 特殊病种:如慢性肾衰竭透析治疗报销90%,恶性肿瘤等重大疾病报销比例上调至75%。
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备案与结算流程
- 跨省就医可通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序备案,提交身份证、医保卡及异地就医证明(如转诊单)。
- 出院时直接刷卡“一站式”结算,个人仅需支付自费部分;未备案的需先垫付,回参保地手工报销,比例降低10%-20%。
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特殊群体优惠
低保户、脱贫人口等起付线降低50%,大病保险起付线仅2500元,报销比例再提高5%-10%。
提示:建议参保前确认医院是否联网结算,并优先选择分级诊疗定点机构以获取更高报销比例。如有疑问,可咨询甘谷县医保局或乡镇卫生院。