安徽医保在上海的报销比例及规则如下,综合权威信息整理如下:
一、报销比例
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新农合患者
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全国异地就医直接结算 :若上海医院为异地就医直接结算定点医疗机构,费用按就医地医保目录和安徽支付比例直接结算。
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非定点医疗机构 :需回安徽报销,普通住院比例分别为:
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一级医院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
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大病报销 :
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一甲医院:无起付线
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二甲医院:75%-80%
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三甲医院:55%-60%。
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城镇职工医保
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若通过异地就医直接结算,报销比例与上海本地一致,但需满足转诊等条件。
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未转诊或非定点医疗机构就医,报销比例可能降低10%。
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二、起付线标准
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三级及以上医院 :起付线为700元(一年内多次住院起付依次递减)。
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其他医疗机构 :一级医院500元起付线,二级医院600元起付线。
三、注意事项
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自费项目 :自费药品、诊疗项目需患者签字确认,费用不予报销。
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报销时效 :需在出院后30日内办理结算手续。
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政策差异 :具体比例可能因年度政策调整或医院类型略有不同,建议提前咨询医保部门。
四、建议
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尽量选择全国异地就医直接结算定点医疗机构,简化报销流程。
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出行前确认医院级别及医保类型,避免因手续不全影响报销。