蚌埠市新农合报销比例根据医疗机构级别、治疗类型及费用区间动态调整,门诊报销比例最高达80%,住院报销比例最高85%,且对特殊病种、中医药及基层就医有政策倾斜。
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门诊报销:村卫生室及社区卫生服务站普通门诊报销50%,单次最高15元;乡镇卫生院门诊报销比例50%至70%,年度限额150元。高血压、糖尿病等“两病”门诊用药报销比例提升,乙类药自付10%后按70%报销。慢性病门诊不设起付线,年度限额内报销70%。
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住院报销:一级医院起付线200元,报销85%;二级医院起付线500元,报销80%;市三级医院起付线800元,报销70%;省属三级医院起付线1200元,报销65%。异地就医备案后,市外(不含省外)报销65%,省外报销60%。住院保底补偿确保实际报销比例不低于40%,封顶线20万元。
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特殊政策:中医药费用报销比例额外提高10%,五保户免起付线且报销比例上浮5%。分娩定额补助500元,合并症按住院比例补偿。大病保险起付线2万元,分段补偿最高达70%,年度封顶10万元。
提示:具体报销需结合费用明细与政策调整,建议通过“蚌埠市医疗保障基金管理中心”公众号或热线(0552-2059648)查询实时政策。