安徽省直医保报销政策

安徽省直医保报销政策主要涵盖门诊、住院及特殊病种等方面,具体如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊

    • 一级/未定级医疗机构:起付线200元,报销比例60%(在职职工)/70%(退休职工)

    • 二级/三级医疗机构:起付线400元,报销比例50%(在职职工)/60%(退休职工)

    • 年度累计最高支付限额:普通门诊2000元,慢特病3000元

  2. 慢性病门诊

    • 需先申请慢特病认定,报销比例60%(如糖尿病、高血压等8种慢性病)

二、住院报销

  1. 起付线与比例

    • 一级医院:起付线200元,报销比例60%(在职职工)/70%(退休职工)

    • 二级医院:起付线400元,报销比例50%(在职职工)/60%(退休职工)

    • 三级医院:起付线600元,报销比例40%(在职职工)/50%(退休职工)

  2. 异地就医调整

    • 2025年7月起,省内临时就医住院报销比例降点5%(转诊/急诊)和15%(自主就医);跨省就医报销比例降点10%(转诊/急诊)和20%(自主就医)

三、特殊病种门诊

  • 覆盖病种 :冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等8种慢性病

  • 报销规则 :申请后门诊费用可参照住院政策报销(如糖尿病每月报销400元,起付线600元)

四、其他政策

  • 异地长期就医 :退休/长期居住人员异地就医待遇与参保地一致

  • 试点病种异地就医 :10个试点病种在13家医疗机构就医可直接结算,无需转诊

以上政策综合了门诊、住院及特殊病种报销标准,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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