江苏省医惠保1号门诊费用不在基础版的报销范围内，但升级版可能覆盖特定情况下的门特治疗费用。 该保险主要针对住院和特定的重大疾病提供保障，但对于门诊服务的覆盖则有限制。接下来我们将详细探讨哪些门诊费用可以被报销以及如何申请理赔。
需要明确的是江苏医惠保1号的基础版并不涵盖普通的门诊费用，这意味着日常看病、拿药等普通门诊开销不在报销范围内。对于特定的重大疾病或特殊治疗，如门特（门诊特殊病种）治疗所产生的费用，则可能在一定条件下得到赔付。具体而言，门特治疗指的是纳入基本医保门特管理的人员因门特病种在定点医院或零售药店发生的符合产品责任约定的医疗费用。
如果选择了升级版的江苏医惠保1号，除了上述提到的门特治疗外，还额外包含了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障，这为患有特定类型癌症的患者提供了更全面的支持。但是，即便是升级版，也并非所有门诊费用都能报销，而是聚焦于那些与重大疾病治疗直接相关的高额支出。
了解理赔流程同样重要。一旦发生符合报销条件的情况，投保人需准备好包括身份证件、住院病历、门诊病历、药品处方等在内的必要材料，并通过官方公众号提交理赔申请。值得注意的是，无论是基础版还是升级版，都需要确保就诊发生在指定的二级及以上基本医保定点医疗机构内，否则将无法获得理赔。
虽然江苏医惠保1号的主要目的是为了减轻参保人员面对大病时的经济压力，但它对门诊费用的支持相对有限。对于希望获得更多门诊保障的消费者而言，可能需要考虑其他类型的医疗保险产品作为补充。仔细阅读保险条款，了解哪些具体的门诊服务可以获得赔偿，是每位投保人都应完成的工作，以确保在需要时能够顺利得到应有的帮助和支持。
