仙桃医保报销政策覆盖门诊、住院、慢性病等医疗费用,报销比例最高可达90%,具体标准与参保类型、就医机构等级相关。
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参保类型与报销范围
仙桃医保分为职工医保和城乡居民医保两类。职工医保报销范围包含普通门诊、住院、特殊慢性病及大病保险;城乡居民医保主要覆盖住院和门诊慢性病费用。职工医保个人账户可用于药店购药或门诊自付部分。 -
门诊与住院报销比例
- 门诊:职工医保在定点社区医院报销70%,二级及以上医院报销50%;城乡居民医保不设普通门诊统筹,仅慢性病门诊可报销60%。
- 住院:职工医保在三甲医院报销85%,社区医院达90%;城乡居民医保在三甲医院报销70%,基层医院报销85%。起付线根据医院等级从200元至1200元不等。
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慢性病与大病保险
高血压、糖尿病等慢性病纳入专项报销,职工医保年度限额5000元,城乡居民医保3000元,报销比例统一为60%。大病保险对年度自付超1.5万元部分分段报销,最高赔付75%。 -
异地就医备案流程
参保人需通过“鄂汇办”APP或医保局窗口备案,异地急诊可先垫付后凭票据报销。未备案者报销比例降低20%。
提示:实际报销金额受药品目录、诊疗项目限制,建议优先选择定点医疗机构并保存完整票据。政策可能随年度调整,具体可咨询仙桃医保局。