在药店买药刷医保不能报销，主要是因为药品不在医保目录内、未在定点药店购买、超出限定支付范围或适应症、处方不规范、费用超过封顶线等原因。这些问题往往与医保政策的细节密切相关，了解这些规则可以帮助消费者更好地利用医保资源，减少不必要的开支。

药品必须是列入国家基本医疗保险药品目录内的药品才能享受医保报销待遇。如果所购药品不在该目录中，即使是在定点药店购买，也不能获得报销。只有在医保部门认定的定点药店购买药品，相关费用才有可能被纳入医保报销范畴。非定点药店的药品费用通常不予报销，除非是急诊情况。即便药品属于医保目录内，但如果其使用超出了医保规定的支付范围或者说明书上的适应症，同样无法得到报销支持。

购买药品时需要提供符合规定的处方，这是为了确保用药的安全性和合理性。没有医生开具的有效处方，或是处方不符合规定（如信息不全、来源不明等），都会影响到医保的正常报销流程。医保对药品费用设有起付线和封顶线，即个人需自付一部分费用，超过一定限额后，超出部分也需要个人承担。这意味着，即使所有条件都满足，但如果总费用过高，也可能导致部分费用无法报销。

值得注意的是，不同地区的医保政策可能存在差异，具体的报销比例和限额也会有所不同。在实际操作中，建议提前咨询当地的医保管理部门或查阅最新的医保政策指南，以获取最准确的信息。

要想在药店买药时顺利通过医保报销，关键在于选择正确的药品、确保药品在医保目录内、在定点药店购买、遵循医保支付范围及适应症限制，并且持有合法有效的处方。只有这样，才能最大化地利用医保福利，减轻个人医疗负担。对于消费者来说，理解并遵守这些规则是非常重要的，这样才能避免因不了解政策而导致的报销失败。