榆林居民医保报销政策主要包括门诊、住院和大病保险三部分,年度最高报销限额为55万元,具体报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同。以下是详细政策要点:
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门诊报销
- 一级及以下医院:70%(年度限额200元)
- 二级医院:60%(年度限额150元)
- 三级医院:50%(年度限额100元)
特殊慢性病门诊(如高血压、糖尿病)可额外申请专项报销。
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住院报销
- 一级医院:90%(起付线200元)
- 二级医院:80%(起付线500元)
- 三级医院:60%(起付线1000元)
学生儿童及低保对象报销比例上浮5%。跨省异地就医需提前备案,报销比例降低10%。
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大病保险
- 自付费用超1万元部分按60%-80%分段报销,封顶40万元/年。
- 贫困人口起付线降至5000元,报销比例提高5%。
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其他待遇
- 生育住院顺产补贴2000元,剖宫产补贴4000元。
- 门诊特检(CT、核磁等)按50%报销。
参保人可通过“陕西医保APP”实时查询余额或结算。建议保留所有票据原件,二次报销时需提交材料。政策每年微调,12月需关注续保通知。