​​汉中市职工医保报销政策覆盖门诊、住院、生育及慢性病等多场景，报销比例最高达96%，年度累计限额达30万元。​​ 参保人员可享受个人账户划拨、分级诊疗优惠、多次住院起付标准递减等福利，退休人员报销比例普遍高于在职职工2个百分点。门诊统筹年度起付线200元后即可报销，住院费用超过6万元自动进入大额医保二次报销，生育医疗更享定额补贴与并发症专项保障。

门诊报销实行“累计起付+分级比例”机制。在职职工在一级、二级、三级医院门诊报销比例分别为70%、60%、50%，退休人员相应提高5%；定点药店购药统一按70%报销，年度限额在职800元、退休1000元。​​特殊药品备案后自付20%即可享受80%报销​​，57种门诊慢特病不设年度限额且报销85%。

住院待遇按医院等级差异化设计。首次住院起付标准为三级2000元、二级1000元、一级500元，第二次起降10%。在职职工报销比例分别为90%、92%、94%，退休人员达92%、94%、96%。​​大额医保对6万-30万元区间费用报销94%​​，涵盖基本医保目录外合规费用。市外转诊起付标准提高20%，但报销比例不变。

生育医疗实施分类定额补贴。顺产二级医院补贴1750元、三级2300元；难产分别补贴2100元、2500元；剖宫产达3600元、4400元。​​8种分娩并发症可额外获500-1000元补助​​，其他并发症按住院比例报销。一胎多育每胎增加800元补贴，终止妊娠按孕周补贴600-800元。

慢性病与特殊药品保障精准覆盖。糖尿病等15种慢性病门诊起付800元后按60%限额补助，恶性肿瘤等57种病种取消限额。​​特药备案有效期1年​​，参保人可在省内定点机构直接结算，自付20%后剩余费用按80%报销。

参保人员需注意连续缴费与待遇挂钩，断缴将暂停医保权益。建议充分利用“一站式”即时结算服务，市外就医需按规定办理转诊备案。政策细节可能随年度调整，可通过医保电子凭证实时查询最新待遇标准。