合肥门诊医保报销方式包括定点机构直接结算、起付线累计报销和慢特病专项待遇, 职工与居民医保待遇差异明显, 基层医疗机构报销比例最高达70%, 手机移动支付已覆盖部分医院。
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结算流程
就诊结束后需前往人工窗口或自助设备(支持医保移动支付的医院可直接手机操作),出示医保码或社保卡累计起付线,达到标准后系统自动按比例报销。异地就医需提前备案,选择直接结算或手工报销。 -
待遇分类
- 职工医保:基层门诊报销60%(退休70%),年度限额4000-5000元;慢特病参照住院比例,83种病种需单独申请。
- 居民医保:基层门诊无起付线报销60%(年度150元),大额门诊超800元部分报60%;高血压/糖尿病门诊报销70%(年度360-480元)。
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查询与材料
通过“合肥医保”微信公众号查询定点机构,保留票据、费用清单等。手工报销需提交医保码、收费票据、病历等,30个工作日内办结。
提示: 及时关注政策调整,优先选择基层医疗机构以降低自付费用,异地就医务必提前备案。