超出起付线且符合报销范围

郑州职工医保二次报销条件如下：

一、基本条件

1. 参保要求

   需参加职工基本医疗保险，且医疗费用需符合医保报销范围。

2. 自费金额标准

   基本医疗保险报销后，个人自付费用需超过 上一年度职工人均可支配收入 （城镇职工）或 农村居民年人均纯收入 （新农合/城乡居民医保）的起付线。例如，2024年郑州职工人均可支配收入为5.8万元，起付线为1300元。

二、其他条件

1. 医疗机构要求

   需在 基本医疗保险定点医疗机构 就医，且费用需符合医保目录规定。

2. 材料准备

   需提交以下材料：

   • 参保证原件（身份证/户口簿）；

   • 医疗费用发票或费用清单；

   • 住院病历或出院小结；

   • 特殊慢性病患者需提供慢性病证明或诊断书。

三、报销比例与限额

1. 报销比例

   • 一般职工 ：超过起付线部分按70%-85%报销（具体比例可能因地区政策调整）；

   • 退休职工 ：工龄21-30年报销85%，15-21年报销80%，不满15年报销75%；

   • 门诊费用 ：按门诊报销比例执行（如50%-70%）。

2. 年度最高支付限额

   一个医保年度内，二次报销累计支付限额为 7万元 （2024年数据）。

四、其他注意事项

• 贫困群体 ：贫困户、参加互助金的职工等可能享受额外补贴或更高比例报销；

• 异地就医 ：在异地就医需先备案，报销比例可能低于本地；

• 退休职工特殊待遇 ：退休职工门诊药费报销比例高于在职职工。

以上条件综合了郑州市医保政策规定，具体操作前建议咨询当地医保部门或定点医疗机构确认最新细则。