成都市医保报销政策覆盖住院、门诊特殊疾病、家庭病床等8大类费用,报销比例最高达100%,年龄越大报销比例越高,且年度最高支付限额为成都市职工平均工资的6倍。以下是关键要点解析:
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报销范围
统筹基金支付住院费用、门诊特殊疾病、家庭病床、门诊抢救无效死亡等8类费用,异地就医备案后也可报销。门诊共济保障将合规门诊和购药费用纳入统筹支付。 -
起付标准与减免
住院起付线按医院级别划分(社区医院160元、三级医院800元),年度内多次住院逐次降低100元,最低160元。精神病、艾滋病、百岁老人等情形免起付线,恶性肿瘤等疾病一年仅计一次起付标准。 -
报销比例与年龄加成
社区医院报销95%,三级医院85%,年龄每满10岁增加2%(最高100%)。例如:60岁在三级医院报销89%,百岁老人全额报销。计算公式:。 -
年度限额与结算流程
年度累计报销不超过上年度职工平均工资6倍。本地住院直接刷卡结算;异地就医需备案,垫付费用需12个月内手工报销,门诊费用需12个月内提交材料。 -
门诊特殊待遇
门诊特殊疾病需认定后报销,未经认定或超范围费用不予支付。普通门诊费用可通过共济保障报销,个人账户还可支付亲属参保费用。
提示:及时办理异地备案、优先选择社区医院、关注年龄加成政策可最大化报销收益。具体操作可咨询“成都医保”微信公众号或拨打028-63067001。