山西晋城大病报销政策覆盖住院及门诊特定病种,最高可报销40万元,实行“一站式”结算减轻垫付压力,重点保障高额医疗费用中的个人负担部分。
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保障范围
大病保险主要针对城镇居民基本医保参保人员,涵盖高额住院费用及门诊特殊治疗(如恶性肿瘤化疗、器官移植抗排斥药、慢性肾衰竭透析等)。个人自付合规费用超过1万元即可启动报销机制。 -
报销比例与限额
- 分段报销:1万-5万元报销55%(5500-27500元),5万-10万元报销65%(32500-65000元),10万-20万元报销75%(7.5万-15万元),20万-30万元报销80%(16万-24万元),30万-40万元报销85%(25.5万-34万元)。
- 二次补偿:个人自付超5万元部分可再报销50%。
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便捷服务
城镇职工及公务员参保患者享受“基本医保+大病补助+公务员补助”一站式结算,无需垫付,出院时直接抵扣。门诊大额疾病、特殊药品等费用纳入即时结算范围。
晋城大病政策通过高额报销与便捷服务双重保障,有效缓解“因病致贫”风险,参保人需注意起付标准与病种限制,合理利用医疗资源。