贵州安顺社保基数5500元时,医保卡每月划入金额约为110元(个人缴费比例2%),但实际报销待遇需结合住院起付标准、分段比例及年度限额综合计算,退休人员报销比例最高可达95%。
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个人医保账户划拨标准
职工医保个人账户按月划入,比例为缴费基数的2%(单位缴纳部分进入统筹基金)。按基数5500元计算,每月划入金额为:此部分可用于门诊或药店购药,但需注意普通门诊统筹年度限额为400元/人。
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住院报销分段比例
- 起付标准:根据医院级别浮动,三级医院为统筹区上年度人均缴费基数的11%(若基数未大幅变动,约605元)。
- 分段报销:
- 5000元以内:在职职工报70%-75%,退休人员85%;
- 5000-10000元:在职职工报75%-80%,退休人员90%;
- 10000元以上至限额:在职职工报80%-85%,退休人员95%。
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年度支付限额
职工医保年最高报销额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍(约22万元),城乡居民医保限额20万元。
提示:实际报销需结合具体医疗费用和医院等级计算,建议通过官方渠道查询最新基数标准。