2024年四川省农村医保报销政策覆盖住院、门诊、重大疾病三大类,住院最高可报55%且年度封顶1万元,门诊村卫生室报销60%,6类重大疾病符合条件可全额报销。缴费标准为个人380元/年,财政补助640元,成都市等地区存在差异。
住院报销根据医疗机构级别差异化执行:乡镇级起付线40元,报销55%;县(区)级起付线200元,报销45%;市级起付线600元(二级医疗机构300元),报销30%;市外级起付线800元,报销25%。特殊情况下补偿比例不足10%的按10%保底。门诊报销中,村卫生室比例最高(60%),三级医院最低(20%),中医中药项目在县乡级定点机构可额外提高20%报销比例。
重大疾病保障分为两类:6种疾病(如白血病、癌症)在定点机构治疗且符合民政救助条件的全额报销,非救助对象按85%报销;终末期肾病等18类疾病按70%-75%比例报销。报销流程需通过定点医疗机构持医保电子凭证结算,住院费用需先自费后报销,门诊费用直接减免。
成都市、绵阳市等地缴费标准与全省存在差异,例如成都市提供高低两档(922元/812元)。异地就医需提前备案,特殊群体(低保户、独生子女家庭等)可享受缴费减免。建议参保人关注当地医保局官方通知,及时通过“四川税务”公众号完成线上缴费,确保报销权益不受影响。