武威市职工医保报销标准主要涵盖住院、门诊和特殊疾病三大类,年度最高支付限额为25万元,住院费用按医院等级分段报销(三甲医院起付线900元,报销比例75%-95%),门诊慢性病可享60%报销且无起付线。
一、住院报销标准
- 起付线与比例:三甲医院起付线900元,报销比例75%-95%(费用越高比例越高);二级医院起付线600元,报销比例80%-92%;社区医院起付线200元,统一报销90%。
- 封顶线:单次住院最高支付15万元,年度累计不超过25万元。
二、门诊报销规则
- 普通门诊:年度限额2000元,一级医院报销70%,二级医院报销60%。
- 慢性病门诊:高血压、糖尿病等47种慢性病按60%报销,无起付线,年度限额5000元。
三、特殊疾病待遇
恶性肿瘤放化疗、肾透析等特殊疾病,住院和门诊费用合并计算年度限额,报销比例提高至85%。
提示:报销需携带社保卡、费用清单及诊断证明,异地就医需提前备案。