在贵州遵义，社保基数18500元和5000元的主要区别体现在以下方面：
缴费金额差异
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养老保险：
- 基数18500元时，个人月缴18500×8%=1480元，单位缴18500×14%=2590元。
- 基数5000元时，个人月缴5000×8%=400元，单位缴5000×14%=700元。
- 两者个人年缴费差额达12960元，单位年差额达22680元。
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医疗保险：
- 基数18500元个人月缴18500×2%=370元，单位缴18500×9.5%=1757.5元。
- 基数5000元个人月缴100元，单位缴475元。
- 高基数下个人医保账户年入账比低基数多3240元。
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失业保险：
- 基数18500元个人月缴18500×0.5%=92.5元，单位缴18500×0.5%=92.5元。
- 基数5000元个人月缴5000×0.3%=15元，单位缴5000×0.3%=15元。
- 高基数下个人失业金每月可多领取约1000-1500元。
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工伤保险和生育保险：
- 工伤保险由单位全额缴纳，费率根据行业不同，比例在0.2%至1.9%之间。
- 生育保险已并入医疗保险，不再单独缴纳。
保障水平对比
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养老金计算：
- 退休后基础养老金=（退休时省平均工资+本人指数化月平均工资）÷2×缴费年限×1%。
- 基数18500元的指数化工资远高于5000元，同等缴费年限下，养老金差额可达每月数千元。
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医保报销上限：
- 遵义医保年度报销限额与缴费基数挂钩，基数18500元对应的报销上限通常比基数5000元高30%-50%。
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失业金标准：
- 失业金按缴费基数的一定比例发放，高基数参保者失业期间每月可多领取约1000-1500元。
适用人群与建议
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高收入群体（18500元）：
- 适合年薪22万以上人群，需通过高基数积累养老储备，同时享受更高医疗保障。
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中低收入者（5000元）：
- 适合月收入低于5000元的灵活就业人员或企业新入职员工，减轻当期缴费压力。
总的来说，选择较高的社保基数虽然会增加当前的缴费金额，但可以带来更高的未来保障，包括更高的养老金、更优的医保报销以及更丰厚的失业金等。相反，选择较低的社保基数虽然可以减少当前的缴费压力，但未来的保障水平相对较低。在选择社保基数时，应根据个人的经济状况、收入预期以及对未来保障的需求进行综合考虑。
