中山市2024年城乡居民医保报销比例覆盖门诊、住院及特殊病种,其中一级医院住院报销高达90%,门诊特定病种最高报销80%,年度最高支付限额达149.71万元,具体分项如下:
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门诊待遇
- 普通门诊:一级及以下基层医疗机构报销70%(年度起付线50元),二级机构报销60%,三级机构报销50%,年度限额200元。
- 门诊特定病种:糖尿病等一类病种按住院比例报销(如一级医院90%),二类病种统一报销70%。高血压、糖尿病等用药保障在二级及以下机构报销80%。
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住院待遇
- 起付标准:一级医院200元,二级460元,三级700元。
- 报销比例:一级医院90%,二级80%,三级65%。大病保险可二次报销,起付线4000-8000元分段计算。
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特殊保障
- 中医日间治疗:无需住院但享受住院报销比例(如80%以上)。
- 新生儿参保:出生即可享医保,案例显示39万元医疗费报销26万元。
提示:2025年度居民医保缴费已开放,一档年缴809.76元,学生578.4元,建议及时参保以覆盖高额医疗风险。