福州市医保报销起付线普通门诊为800元(职工医保),住院根据医院级别设定(一级600元、二级800元、三级1000元),基层医疗机构报销比例最高可达90%。
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职工医保门诊待遇
普通门诊起付线从1500元降至800元,年度限额提升至2万元。在职人员报销比例75%,退休人员80%,基层医疗机构额外增加10%(即85%/90%)。 -
住院起付标准
首次住院起付线按医院等级划分:一级600元、二级800元、三级1000元。多次住院每次递减100元,直至零封顶。报销比例55%-90%,费用越高分段比例递减。 -
特殊病种与封顶线
门诊特殊病种起付线800元,年度限额12万元;住院年度封顶线126万元,超出部分需通过大病保险补充。 -
居民医保差异
居民普通门诊报销比例50%,年度限额400元(大学生2000元);住院起付线类似职工医保,但报销比例略低,特殊病种最高报70%。
合理利用基层医疗机构可享更高报销比例,年度内统筹基金支付限额需注意,避免超额自费。