咸宁居民医保报销比例因就医情况不同而有所区别。普通门诊报销比例为 50%，年度限额 350 元 。住院方面，一级医院起付标准 200 元，报销比例 85%；二级医院起付标准 600 元，报销比例 70%；三级医院起付标准 1000 元，报销比例 60% 。大病保险方面，个人负担累计达到 12000 元以上，12000 - 30000 元（含）支付 60%，30001 - 100000 元（含）支付 65%，100001 元 - 大病封顶线支付 75% 。居民医保基金年度累计最高支付限额为 20 万元，居民大病保险基金年度累计最高支付限额为 30 万元 。
一、普通门诊报销
咸宁居民医保普通门诊不设起付标准，在定点医疗机构普通门诊就医发生的政策范围内医疗费用，城乡居民医保基金按 50% 支付 。不过，不同级别医疗机构日基金支付限额有差异，二级及以上定点医疗机构日基金支付限额为 50 元，乡镇卫生院及城市社区卫生服务中心（站）日基金支付限额为 25 元，村卫生室（诊所）日基金支付限额为 15 元 。年度支付限额为 350 元，且该限额当年使用，不结转下年。例如，王奶奶在村卫生室看病拿药，费用符合医保政策范围内，假设一次花费 30 元，那么她可报销 30×50% =15 元。如果王奶奶一年内在村卫生室累计看病花费到 350 元，之后再产生的费用就需全部自费了，因为已达到年度支付限额。
二、住院报销
- 一级医院：起付标准是 200 元，报销比例为 85%。假如李大爷在一级医院住院，住院费用总计 5000 元，其中符合医保报销范围的费用是 4000 元。那么，李大爷需要先支付起付线的 200 元，剩下的可报销费用为 4000 - 200 =3800 元，最终报销金额为 3800×85% =3230 元，自己需承担 5000 - 3230 =1770 元。
- 二级医院：起付标准提升至 600 元，报销比例为 70%。比如张大哥在二级医院住院，总费用 8000 元，医保范围内费用 6000 元。他需先付 600 元起付线，可报销费用为 6000 - 600 =5400 元，报销金额为 5400×70% =3780 元，自己要承担 8000 - 3780 =4220 元。
- 三级医院：起付标准为 1000 元，报销比例为 60%。若赵女士在三级医院住院，总费用 10000 元，医保范围内费用 8000 元。先扣除 1000 元起付线，可报销费用为 8000 - 1000 =7000 元，报销金额为 7000×60% =4200 元，自己需支付 10000 - 4200 =5800 元 。
三、大病保险报销
参保人员在一个自然年度内，经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用个人负担累计达到 12000 元以上，由大病保险基金支付 。具体支付比例为：12000 - 30000 元（含 30000 元）支付 60%，30001 - 100000 元（含 100000 元）支付 65%，100001 元 - 大病封顶线支付 75% 。比如孙先生一年经基本医保报销后，自己还需承担合规医疗费用 40000 元，其中超出 12000 元的部分为 40000 - 12000 =28000 元，这 28000 元在 12000 - 30000 元（含 30000 元）区间，可报销金额为 28000×60% =16800 元。
需要注意的是，居民医保报销需在政策范围内进行，具体报销情况还可能因各地政策微调以及实际就医情形有所不同。若想了解更详细准确的信息，建议向当地医保部门咨询 。
