在淮安市中医院使用医保卡报销时，‌门诊和住院报销比例因参保类型、医院等级不同而有所差异‌，职工医保普遍比居民医保报销比例高5%-10%，‌三级医院住院报销比例在职职工为60%-90%‌，居民医保为65%-80%，‌门诊特定病种可享受住院比例报销‌。

一、门诊报销标准

1. ‌职工医保‌：

   • 普通门诊：一级医院报销70%（在职）/75%（退休），三级医院报销60%（在职）/65%（退休）。
   • 门诊特定病种：起付线300-750元，按住院比例报销（如精神类疾病起付线300元）。

2. ‌居民医保‌：

   • 普通门诊：基层医疗机构（如社区卫生服务中心）报销30%-70%，甲类药品优先纳入报销。
   • "两病"（高血压、糖尿病）用药：无起付线，报销比例50%-70%。

二、住院报销规则

1. ‌起付标准‌：

   • 职工医保：三级医院1000元，二级600元，一级400元；多次住院逐次递减200元（最低200元）。
   • 居民医保：三级医院500元，二级450元，一级400元。

2. ‌报销比例‌：

   • 职工医保：三级医院报销60%-90%（在职）、65%-95%（退休），2万元以上部分报销比例提高。
   • 居民医保：三级医院报销65%-80%，费用分段递增（如2万-6万部分报销80%）。

3. ‌特殊群体优惠‌：

   • 重点救助对象、残疾人起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。

三、注意事项

• ‌转诊影响‌：未按规定转诊至三级医院，报销比例下降15%。
• ‌异地就医‌：备案后按参保地标准报销，未备案则比例下降20%。

建议提前确认诊疗项目是否属于医保目录，并关注政策年度调整，以最大化报销权益。