楚雄市医院的报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同:一级医院报销比例最高达85%(城乡居民医保)或75%(城镇职工医保),三级医院最低为50%-65%。关键亮点包括:起付线随医院级别递增、连续参保2年可提高报销比例5%、退休人员额外享5%倾斜、特殊病种(如尿毒症)报销高达90%。
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城乡居民医保
- 一级及以下医院:起付线200元,报销85%;二级医院起付线500元,报销80%;三级医院起付线800元,报销65%。特殊病种如重性精神病、尿毒症不设起付线,报销90%。
- 大病保险:个人自付超起付线部分分段报销60%-75%,年累计限额15万元,重大疾病不封顶。
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城镇职工医保
- 一级医院:起付线540元,报销75%(连续参保2年提至80%);二级医院起付线720元,报销60%(满2年65%);三级医院起付线980元,报销50%(满2年55%)。退休人员比例再提高5%。
- 门诊待遇:普通门诊年限额6000元,一级机构报销60%,退休人员65%。
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差异化政策
- 转院手续:未按规定办理转院手续的,自付比例提高10%-20%。
- “两病”门诊:高血压/糖尿病用药年度限额600-720元,集采药品报销90%。
提示:实际报销可能因政策调整或个案差异变化,建议通过“云南医保公共服务平台”或当地社保局查询实时数据。