​​事业单位医保铺底的核心政策明确覆盖在职与退休人员，​​门诊与住院费用均采用阶梯式比例报销，并提供专项账户管理及差异化保障，具体条款如下：

​​门诊费用报销按人群区分​​。在职员工若年度内发生门诊费用不足3000元，公费医疗负担80%，超过3000元则提升至90%；退休人员对应比例分别为90%和95%。学生群体无论年龄段，门诊费用均享受90%报销。​​住院费用则设置更高赔付门槛​​，在职者的年度限额在1万元以内报销90%，超出后为94%；退休人员相应提升至95%及97%。退休人员单位额外承担75%住院费用，而职工作为工龄函数的限额制处理。

​​缴费维度存在双向结构​​。单位层面固定提取职工档案工资的7%注入统筹基金池，且按年龄段调整归集效率；职工负担个人工资收入的2%纳入专属医疗卡中，用于日常买药等小额支出。达到法定退休年龄后，个人终止缴费行为但保留原享权益，此时系统将按工资总额的3.9%自动补充个人医疗账户。

​​账户管理精细化​​。45岁以下工作人员每月实际获得工资3.2%的划拨，45岁及以上提升至3.4%，离退人员最终达到3.9%。这一差额体现对生命阶段的差异化支持。

​​政策执行与申报​​要求完备材料提交，参保者需在指定医疗机构完成结算手续时提供身份证原件、社保卡、诊疗清单及原始发票等，确保赔付流程合法合规。

事业单位医保通过多重梯度设计实现精准控费，叠加财政补贴及个体账户配比，兼顾效率与公平；参保人员应熟悉条款细节，合规履行手续，充分享有制度福利。