河南省大病补充医疗保险专为困难群众设计,住院费用报销比例最高达90%且无封顶线,有效缓解因病致贫问题,助力精准扶贫政策的实施。
困难群众大病补充保险是在城乡居民基本医疗保险和大病保险基础上建立的延伸保障,针对参保的建档立卡贫困人口、特困供养人员、城乡低保对象及困境儿童四类群体,无需单独缴费即可享受待遇。报销机制分为两阶段:未超大病保险起付线的自付费用直接由大病补充保险报销;超起付线部分先经大病保险报销,剩余金额再分段按比例由大病补充保险承担,具体比例从30%至90%不等,费用越高报销额度越大,且不设年度报销上限。该保险还与医疗救助制度紧密结合,为特困人员提供全额资助参保及更高额的救助补助,例如特困供养人员可获100%救助比例,年度救助封顶线达5万元。
随着制度优化,2022年起河南省将大病补充保险并入医疗救助体系,统一管理参保对象与报销流程,未申报历史报销的人员需在2023年6月30日前完成申请,需携带身份证件、医疗票据等资料前往参保地经办窗口办理。此举简化了理赔程序,同时扩大了医疗救助覆盖面,进一步减轻困难群众经济负担。针对大病风险,建议符合条件的群体主动核实身份状态并留存完整的医疗凭证,确保及时享受政策红利。