西安试管可以走医保,部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目已纳入医保报销范围,外地人若满足相关条件也可享受部分费用报销,且不同项目和医院报销情况有所不同。
自2024年9月1日起,陕西将促排卵术、胚胎培养、精子优选等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,其中试管婴儿技术中的部分项目在医保报销范围内,如人工授精每次治疗可报销500 - 600元,一代试管每周期治疗可报销4000 - 5000元,二代试管每周期治疗可报销5000 - 8000元,三代试管每周期治疗可报销7000 - 9000元。不过,当前胚胎移植手术等部分项目暂未纳入医保范围,且三代试管技术中部分项目需根据医院实际执行情况确定是否可报销。
报销比例上,基本医疗保险支付按乙类管理,个人先行自付比例为10%,职工基本医疗保险报销比例为70%,城乡居民基本医疗保险报销比例为60%,在门诊发生的13个辅助生殖技术项目治疗费用实行单行支付,不设起付标准。报销有额度限制,不占用基本医疗保险普通门诊统筹额度,计入参保人员年度基本医疗保险基金最高支付限额,取卵术等6个项目医保基金支付次数限3次/人。
外地人若在西安做试管,需满足一定条件才可用医保。首先参加西安市城乡居民基本医疗保险或职工基本医疗保险且保险处于有效状态,其次要在经卫生健康部门批准的医保定点医院接受治疗,目前西安有西北妇女儿童医院、西安交通大学第一附属医院等已纳入医保范围的医院可供选择。省内异地就医无需备案,比例不降低,但暂不支持跨省异地就医结算。治疗前需向当地社保部门申请试管婴儿治疗备案,提交身份证、社会保障卡、结婚证、不孕不育诊断证明等材料获取备案证明。治疗结束后,将备案证明、住院申请表、费用明细等材料提交给医院,经审核后按医保要求直接结算费用。
西安部分医院如西京医院、陕西省人民医院、西安市妇幼保健院等也为符合条件且参与符合条件的试管婴儿治疗患者提供报销服务,一般是患者按规定缴纳个人自付部分费用,医保承担一半费用,不过有额度限制,具体额度因不同医院和治疗方案而定,而且治疗前需提供相关证明材料,如结扎或输卵管阻塞等证明。
西安试管报销政策为有需求的患者减轻了经济负担,外地人也有机会享受部分医保优惠。但具体情况需提前了解医院政策、自身参保情况及医保要求等内容,合理规划治疗并做好材料准备等工作,以顺利实现医保报销,减轻生育经济压力。