2025年四川甘孜医保在特定情况下会影响报销,具体如下:
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日间手术报销限制
日间手术需在1日内完成手术或介入治疗,住院时间不超过48小时。若因病情延期住院超过48小时,则无法纳入医保支付范围。
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医保断缴影响
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报销中断 :断缴1个月起,第二个月起无法享受医保统筹报销,但个人账户余额仍可使用。
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缴费年限清零 :断缴超过3个月,连续参保年限将重置,影响大病门诊等长期待遇的报销比例。
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待遇等待期 :未连续参保或集中缴费期未参保者,重新参保后需等待3个月才能享受医保待遇,每多断保1年增加1个月等待期。
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医保系统停机影响
2025年4月18日至20日,医保平台将进行升级停机,期间无法办理联网结算业务(如住院、门诊、购药等),但线下就医购药不受影响。需在系统恢复后补办结算手续。
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其他不报销情形
工伤治疗费用由工伤保险基金支付,医保不重复报销。
建议 :若计划进行日间手术或长期治疗,建议提前确保医保连续参保;若需线下就医,关注医保系统停机时间避免结算延迟。