会影响

2025年安徽六安医保政策调整后，报销范围、比例及待遇标准均有所变化，具体影响如下：

一、门诊报销政策调整

1. 普通门诊报销比例提高

   普通门诊报销比例由55%提升至60%，报销限额保持不变，且报销范围扩大至参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）。

2. 住院报销比例提升

   市内三级医院报销比例从65%提高至75%，进一步降低患者自费比例。

3. 医保目录管理

   实行全国统一的医疗保障待遇清单制度，药品、医用耗材和医疗服务项目均按国家目录支付，目录外项目将降低报销比例。

二、其他关键变化

1. 报销额度调整

   基本医保封顶线提高至30万元，大病保险起付线降低，特困和低保对象享受更优惠待遇。

2. 门诊费用报销范围扩展

   除了一级及以上医疗机构，未定级医疗机构和零售药店纳入门诊统筹报销范围，但需符合定点医疗机构配置要求。

3. 参保约束机制

   2025年未在集中参保期内参保或未连续参保人员，将设置待遇等待期，期间医疗费用需全额自费。

三、注意事项

1. 规范就医流程

   门诊费用需在定点医疗机构就医并规范转诊，否则可能降低报销比例，救助对象还可能无法享受救助。

2. 药品目录管理

   药品需纳入医保目录才能报销，目录外药品、耗材将增加自费比例。

3. 及时参保

   城乡居民医保需在集中参保期内参保且连续参保，否则可能影响2025年全年待遇。

建议参保人员及时关注医保部门发布的最新政策文件，通过官方渠道办理参保登记及待遇查询，确保充分享受医保权益。