扬州职工医保最新政策

扬州市职工医保最新政策主要围绕门诊共济保障、个人账户管理、异地就医等方面调整,具体如下:

一、门诊共济保障机制

  1. 门诊费用纳入统筹

    将高血压、糖尿病等门诊慢特病及多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付,起付标准400元,报销比例50%起步,逐步向退休人员倾斜。

  2. 个人账户使用范围扩大

    个人账户资金可支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的由个人负担的医疗费用,以及购买药品、医疗器械等费用。

二、个人账户管理改革

  1. 单位缴费不再计入个人账户

    在职职工个人缴费仅计入个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户按养老金的4.5%划入。

  2. 划入标准调整

    在职人员35岁以下按2.6%、36-45岁按3%、46岁以上按3.5%划入;退休人员按养老金的4.5%划入。

三、异地就医政策

  1. 市内就医无需备案

    在扬州市域内定点医疗机构住院,无需办理转诊备案手续,按现行报销比例执行。

  2. 异地就医备案要求

    异地安置退休人员、长期居住人员等需备案,备案后市外就医按市内标准报销;突发急症可先治疗再补办手续。

四、其他重要调整

  • 退休人员医保待遇 :退休人员个人账户划入标准与养老金挂钩,门诊自付比例按在职人员的70%计算。

  • 退养人员处理 :原则上不纳入医保,医疗费用由原单位解决,已委托代收代管的需一次性补缴至退休年龄。

以上政策自2023年1月1日起执行,具体以扬州市医保局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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