江西住院医保起付线根据参保类型和医疗机构级别不同而有所差异,职工医保起付线高于居民医保,三级医疗机构起付线最高。
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职工医保起付标准
一级医疗机构200元,二级500元,三级800元。报销比例随医疗机构级别升高而降低,分别为95%、90%、85%。年度内多次住院可逐次降低起付线,部分特殊群体(如肿瘤患者、精神病人)享受免起付线待遇。 -
居民医保起付标准
一级医疗机构100元,二级400元,三级600元。报销比例依次为90%、80%、60%,70岁以上老人和6岁以下儿童年度内第四次住院免起付线。特困人员等群体在一二级医疗机构住院不设起付线。 -
其他关键规则
跨省异地就医需个人先行自付10%;职工医保年度最高支付限额为10万元(部分政策显示封顶线可提至30万元),居民医保同样为10万元。大病保险可进一步补充报销。
合理选择医疗机构级别可降低自付费用,建议提前了解政策细则以优化医疗支出。