2026年贫困户医保政策将继续保持高比例报销和参保补贴,重点覆盖门诊慢性病、住院费用及大病保险,确保实际报销比例普遍达80%-95%,并延续分类资助参保机制。
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门诊保障
建档立卡贫困户在乡村两级医院门诊免收一般诊疗费,慢性病(如高血压、糖尿病等)和特殊疾病门诊报销比例达80%-90%,年度限额提升至315元,部分病种取消起付线。 -
住院报销
乡镇卫生院住院零起付线且报销95%,县级医院报销80%-85%,三级医院报销70%-75%。通过“一站式”结算服务,县域内就医可直接减免费用,县域外凭材料报销。 -
参保补贴
财政对未脱贫户、返贫致贫人口等全额或按比例代缴医保费用,例如特困人员100%资助,低保对象补贴90%,其他低收入群体补贴70%。自愿选择高档次医保的,按一档标准全额资助。 -
大病兜底
大病保险对特困、低保等群体实施倾斜支付,住院和慢性病费用经多重报销后,实际支付比例不低于80%,部分地区对合规费用不足部分由财政补足。
2026年政策将进一步巩固脱贫攻坚成果,具体细则可能因地区调整,建议贫困户及时咨询当地医保部门获取最新信息。