建档立卡贫困人口可享受多重医保减免政策,核心亮点为“两免两减半”诊疗优惠、大病保险起付线减半及报销比例提升、政府兜底保障将个人自付比例降至10%以下,并提供“一站式结算”便捷服务。
建档立卡贫困人口在医疗机构诊疗时可直接减免普通门诊挂号费、诊查费及专家门诊诊查费、大型设备检查费(减半),住院期间CT、MR等大型设备检查费和化验检查费还可额外享受30%的医保个人自负部分优惠。
大病医保政策全面倾斜,起付标准减半至6000元(部分区域)或彻底取消(如上饶),报销比例在原基础上提高5%,年度最高支付限额提升至50万元;地方政府通过专项基金或商业保险覆盖剩余合规费用,贫困户个人支付比例被严格控制在总费用的10%以内。
多地区推行“先诊疗、后付费”和“一站式结算”,如上饶将基本医保、大病保险、民政救助、商业补充保险等环节整合,患者出院时只需支付自费部分,无需重复跑腿垫资。
门诊特殊慢性病保障范围扩大,高血压、糖尿病等纳入分类管理,报销比例与住院持平,部分区域I类病种封顶线从1.5万元提高至10万元,Ⅱ类病种从3000元增至5000元,保障力度显著增强。
助保贷款、工伤保险按项目参保等专项政策延伸至建档立卡人员,参保率与兜底保障覆盖全民,杜绝因贫弃疗或返贫风险。
综合来看,医保减免政策从费用减免、待遇提升到流程优化形成闭环,各地因地制宜通过“齐鲁光明行”、重大疾病专项救治等组合拳,切实减轻贫困人口医疗负担,助推“健康脱贫”目标实现。