2025 年在江苏苏州生孩子可以使用医保报销。苏州医保报销涵盖生育医疗费用报销及生育津贴等福利，且部分流程实现 “免申即享”，大大便利了参保人员。具体如下：

• 报销条件：

• 符合国家生育政策：生育需符合国家计划生育政策规定和法定生育条件。若为非婚生育或生育四孩及以上等不符合《江苏省人口与计划生育条例》的情况，男职工不享受男职工护理假津贴等部分待遇 。

• 满足参保要求：职工医保方面，单位参保职工生育保险费由用人单位缴纳，灵活就业参保人员缴纳职工医疗保险费的，视同其缴纳同期生育保险费，且生育分娩时，用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满 10 个月 ；居民医保方面，需按规定参加居民医疗保险，实施产前检查及生育分娩时具备居民医疗保险待遇享受资格 。

• 报销范围：

• 生育医疗费用：涵盖产前检查费、分娩住院费、计划生育手术费等。例如符合生育政策的参保人员，已在社区进行生育登记后，可在生育定点医疗机构凭本人社会保障卡、电子医保凭证（医保码）直接结算产前检查费和生育医疗费 。

• 生育津贴：女职工生育津贴 = 职工生育时所在用人单位上年度职工月平均工资 ÷30× 规定的假期天数。产假天数规定为顺产 158 天（国家基础产假 98 天 + 江苏省奖励假 60 天）；难产（剖宫产等）增加 15 天；多胞胎每多 1 个婴儿增加 15 天；流产的话，妊娠未满 4 个月 15 天，满 4 个月 42 天，满 7 个月 75 天 。

• 报销标准：

• 职工医保：产前检查定额报销 1000 元（随分娩费用合并结算）；住院分娩政策范围内费用全额报销（含并发症）；异地生育未备案报销 60%，备案后按本地标准据实结算 。

• 居民医保：住院分娩定额支付，顺产 1000 元，剖宫产 1800 元（需符合计划生育政策） 。

• 计划生育手术：流产未满 4 个月 400 元，满 4 个月 900 元；放置 / 取出节育器 180 元；男职工配偶未参加任何医保，可报销 50% 生育医疗费（需提供未参保证明） 。

• 报销流程：

• 定点医疗机构生育：医疗费用由医保经办机构与定点医疗机构直接结算。符合条件的参保女职工在社区办理生育登记后，于苏州市定点医院直接结算医疗费用，系统自动抓取信息并发放津贴至单位账户，一次性营养补助发至个人社保卡金融账户 。

• 外地或非定点医疗机构生育：参保人员在外地产前检查、生育分娩或因紧急情况在本地非生育保险定点医疗机构生育分娩，由本人现金结付后，持本人居民身份证、社会保障卡、医疗费用收费票据和明细清单等，到医保经办机构办理报销结付手续 。针对异地生育等特殊情况，也可通过 “江苏医保云” APP 线上补办通道提交材料 。

准备在苏州生孩子的家庭，建议提前了解医保报销相关政策，确认自身参保状态及符合的报销条件，按规定办理生育登记等手续，在就医过程中妥善保留相关票据，以便顺利享受医保待遇。