2025年江苏生育相关费用可通过医保报销,具体政策如下:
一、生育医疗费用报销
-
住院费用
-
职工医保:起付线400-1200元,封顶线超20万元,报销比例70%
-
居民医保:起付线400-1200元,封顶线超20万元,报销比例70%
-
顺产定额补助300元,剖腹产定额补助450元
-
-
门诊费用
-
基层医院:合规费用800元以内报销50%
-
慢病/特病:合规药费500元(高血压/糖尿病200元)以上部分,一级/二级医院报销65%-75%,封顶线3000-5000元
-
二、生育津贴补贴
-
生育一孩家庭:企业缴纳的产假期间社保费,政府补贴50%
-
失业妈妈:领取失业金期间生育,可额外领取3个月失业金
三、异地就医政策
-
省内异地:备案后按参保地政策结算
-
跨省异地:按就医地目录、参保地比例结算(如江苏患者在上海就医,药品按上海目录,比例按江苏标准)
四、注意事项
-
新生儿医保需满足户籍或父母一方户籍条件
-
报销需提供发票、清单、住院记录等材料,床位费等非医保项目需自付