有了特病证仍需按规定缴纳医保费用,才能正常享受门诊或住院报销待遇。特病证仅用于简化报销流程或提高报销比例,并非免除医保缴费义务,是否缴费需根据参保类型(职工医保或居民医保)确定。
职工医保参保人需持续缴费。与企业签订劳动合同的职工,单位和个人需按月共同缴纳医保费用,即使已办理特病证,若停止缴费,次月起将无法享受医保报销。灵活就业人员需自行缴纳职工医保费用,断缴超过3个月可能面临待遇等待期。
居民医保参保人按年缴费。城乡居民医保实行“交一年保一年”,未缴费年度内特病门诊或住院费用均不可报销。特病证生效的前提是当年医保参保状态正常,部分地区可能要求先缴费再申请特病证。
断缴医保将直接影响特病待遇。职工医保断缴后,补缴需恢复待遇等待期(通常为3-6个月);居民医保断缴则全年无保障,重新缴费后次年才能生效。建议通过线上平台(如政务App)设置缴费提醒,避免因遗忘影响医疗费用报销。
持有特病证的患者需持续关注医保缴费状态,确保账户正常,方可稳定享受更高比例的门诊特病报销政策。定期查询医保账户余额及缴费记录,必要时咨询当地医保局确认缴费规则。