异地就医门诊慢特病开通需完成“资格认定+备案登记”两步,目前全国已支持高血压、糖尿病等10种病种跨省直接结算。 参保人需先在参保地申请门诊慢特病待遇认定,再通过线上或线下渠道办理异地就医备案,即可在备案地开通相关服务的定点医疗机构直接结算。
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资格认定
携带病历、检查报告等材料至参保地指定医院或医保经办机构申请,认定通过后信息将录入医保系统。部分病种如恶性肿瘤、器官移植等需提供专科诊断证明,认定时限通常为15-20个工作日。 -
备案登记
通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序或线下窗口提交备案,需填写就医地、病种等信息。备案长期有效,但变更需满3个月后方可申请。 -
就医结算
在备案地选择已开通门诊慢特病结算的医院就诊,挂号时主动告知医保身份及病种,使用社保卡或医保电子凭证直接结算。结算范围以就医地目录为准,待遇标准按参保地政策执行。 -
注意事项
未开通直接结算的机构需先自费后回参保地报销;部分病种可能限制医院等级或要求定点机构就医,建议提前通过APP查询开通情况。
及时完成备案并核对病种范围,可最大限度减少垫付压力。若遇结算问题,可联系参保地医保服务热线或就医地窗口协调处理。