汉中市医保政策亮点包括药品耗材集采大幅降价、辅助生殖项目纳入医保报销、门诊及住院报销优化、新生儿参保便捷等,多维度减轻群众医疗负担并提升服务效率。
1. 药品耗材价格全面降低:通过常态化药品耗材集中带量采购,1年内覆盖764种药品和28类耗材,平均降价58.93%,累计为群众减负3.12亿元,村卫生室同步执行集采政策。针对零售药店高价问题,开展价格整治行动,常用药如多潘立酮片降价25.23%,特殊药品“注射用重组人凝血因子Ⅷ”降价18.38%。
2. 辅助生殖纳入医保:将13项辅助生殖项目(如取卵术)纳入报销范围,个人先行自付10%后,职工医保报销70%、居民60%。政策落地3个月已有600人享受报销,总费用达140万元,例如张女士通过报销减轻了2万元治疗费负担。
3. 门诊住院报销优化:门诊统筹年度限额100元,村卫生室报销比例达60%;住院报销实行三重保障(基本医保、大病保险、医疗救助),省内三级医院报销比例最高60%,大病保险封顶30万元。新生儿出生90天内参保可享全年待遇,特殊药品增加至55种。
4. 经办服务效能提升:开通省内异地结算、家庭共济账户业务,定点医疗机构达353家;简化慢特病认定流程,推广线上办理;新生儿医保、生育津贴实现“无感申办”,10个工作日内办结。基金监管严格,2024年追回违规资金近4816万元。
总结:汉中市医保政策通过“降价、扩容、提速、严管”四方面,织密医疗保障网,参保居民可在“降费、增项、省时”中切实获益,未来政策将持续升级优化。