住院费用区分自费与医保的关键在于查看费用清单中的分类标识:医保范围内费用(分统筹支付和个人自付)与医保范围外费用(全额自费)。
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医保统筹支付部分
属于医保目录内的费用,由医保基金直接支付,患者无需承担。例如甲类药品或基础诊疗项目,费用清单会标注为“医保统筹”或“基金支付”。 -
个人自付部分
医保目录内但需患者按比例承担的费用,包括乙类药品先行自付比例、起付线以下金额或封顶线以上部分。清单中通常标注为“自付”或“部分自付”,可从医保个人账户扣款。 -
个人自费部分
完全不在医保目录的药品、耗材或服务(如丙类药、高端检查),需患者全额支付。费用明细会明确标注“自费”或“全自付”,且不纳入任何医保报销计算。
总结:通过住院清单的分类标识即可快速区分三类费用,重点关注“医保范围”标注及自付比例说明,合理规划医疗支出。