2024年红河州医保实现全面升级，住院报销比例超全国平均水平，参保率达99.46%，并创新推出DRG大数据监管模型与“集采药品进药店”惠民举措，多项民生保障措施切实增强群众获得感与幸福感。
2024年，红河州基本医疗保险参保人数达435.83万，参保率99.46%，其中农村低收入人口参保率达99.99%，政策范围内住院费用报销比例90.80%，显著高于全国及全省平均水平；城镇职工与城乡居民住院政策范围内报销比例分别为89.56%、72.47%，显著减轻就医负担。医保基金监管成效突出，通过大数据模型与现场检查结合，处理违规机构及人员逾2700例，挽回损失超8000万元，守护群众“救命钱”。
待遇提升与改革深化并重： 职工医保门诊共济保障改革扩展至近亲属，229万人绑定账户支付840.63万元，全州职工普通门诊惠及248万人次，减负1.7亿元；大病保险与医疗救助精准覆盖35万人次及79万人次，分别支付3.21亿及2.6亿元，困难群体获多重托底保障。新生儿医保实现“出生即参保、零跑腿报销”，直接结算9.6万人次。
便民服务与技术创新双轮驱动： 413万人激活医保码，52家医院与1800余家医疗机构提供“刷脸”“扫码”即时结算服务，1456台终端进村覆盖城乡；DRG大数据监管模型试点落地，医保支付改革提速增效。“集采药品进药店”破解购药难贵问题，参保缴费宣传深入社区厂区，52万新生儿获即时保障。
红河州通过“三医联动”改革、智能化服务及精细化管理，持续强化医保公平性与可及性，2025年将聚焦药品追溯、不合理住院整治及长护险试点，进一步织密全民健康保障网。
