坠落摔伤能否走医保，关键取决于责任归属和受伤场景。 若属于工伤、存在第三方责任或未在定点医院治疗，则无法直接报销；若无责任争议且符合医保目录，部分费用可按规定比例报销。
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工伤与第三方责任优先
若坠落发生在工作场所或由他人导致（如交通事故、斗殴），医疗费用需由工伤保险或责任方承担。医保对此类情况明确不予报销，避免重复支付。 -
医保目录与就医限制
即使无责任争议，若治疗项目、药品不在医保目录内，或未在定点医院就诊（如私立机构、境外医院），相关费用需自担。部分高价耗材（如进口钢钉）也可能被排除。 -
材料缺失或流程不符
申请报销需提供外伤经过证明、费用明细等材料。若隐瞒责任方、未填写《外伤承诺书》，或超过报销时限（通常1年内），均可能导致拒付。 -
地区政策差异
部分省市对意外伤害报销增设门槛，如要求公安部门出具无第三方责任证明，或仅报销住院费用（门诊不纳入）。需提前咨询当地医保局细则。
提示： 坠落摔伤后，第一时间明确责任并保存证据（如监控录像、目击证人），同时选择医保定点医院并使用目录内项目，可最大限度争取报销资格。若涉及纠纷，建议同步寻求法律协助。
