医保门诊看病可以报销，但具体报销比例和范围因参保类型、地区政策、医院等级等因素有所不同。职工医保和居民医保的门诊报销政策差异较大，部分城市已开通普通门诊统筹，而新农合（城乡居民医保）通常对特定门诊慢性病有专项保障。以下是关键要点解析：
-
职工医保门诊报销
多数地区职工医保设有门诊起付线（如200~1000元），超过部分按50%~70%比例报销，年度限额约几千元。改革后普通门诊费用逐步纳入统筹基金支付，例如北京、上海等地已实现较高比例报销。 -
居民医保/新农合门诊待遇
主要覆盖基层医疗机构（社区医院、乡镇卫生院），报销比例约50%~60%，年度限额较低（通常200~500元）。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药可享受专项保障，部分城市取消起付线。 -
异地门诊报销规则
需提前办理异地就医备案，报销比例可能降低10%~20%。长三角、京津冀等区域已试点门诊费用跨省直接结算，持社保卡即可实时报销。 -
自费项目与药品限制
医保目录外的检查费、进口药等需自费，甲类药品全额报销，乙类药品需自付一定比例。建议优先选择医保定点机构就诊。
提示：各地政策每年可能调整，可通过“国家医保服务平台”APP查询实时报销细则，或直接咨询当地医保局。门诊报销时务必携带社保卡/医保电子凭证，结算时主动告知使用医保。
