在郑州看病,医保报销比例因参保类型、医疗机构等级及保障项目不同而有所差异。基本医保年度最高支付限额为 15 万元,大病保险为 40 万元,两者合计每年最高 55 万元。以下为您详细介绍:
- 职工医保报销比例:
- 住院报销:乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)起付 200 元,报销 95%;县级及以上起付 300 元,报销 95%;市级起付 600 元,报销 95%;省级起付 900 元,报销 88%;三级甲等起付 900 元,报销 88%。退休职工在此基础上报销比例更高,如乡级可达 97% 。
- 门诊报销:普通门诊起付 40 元(乡镇 / 社区卫生服务中心不设起付线),在职职工报销 60%-95%,退休人员比例增加 10 个百分点;门诊慢特病(32 种门诊规定病种及 45 种重特大疾病门诊病种)报销 85% ;高血压 / 糖尿病 “两病” 门诊年限额 480 元,报销 65%。
- 居民医保报销比例:
- 住院报销:乡级起付 150 元,150-1000 元报销 80%,1000 元以上报销 90%;县级及以上起付 600 元,报销 65%-75%;市级起付 600 元,报销 65%-75%;省级起付 600 元,报销 65%-75%。
- 门诊报销:普通门诊起付 40 元(乡镇 / 社区卫生服务中心不设起付线),报销 55%;高血压 / 糖尿病 “两病” 门诊年限额 480 元,报销 65%;门诊统筹年度最高支付限额 300 元,按比例支付。
具体报销比例和额度可能会根据医保政策调整而变化,建议就医前咨询当地医保部门或就诊医院医保办,以实际政策为准。