珠海住院医保报销政策为参保人员提供了全面保障，涵盖报销范围、比例和流程。以下是详细解读：
1. 报销范围
珠海医保住院报销覆盖基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围内的医疗费用。这些费用需符合国家、省、市相关规定，确保患者能够获得必要的医疗服务。
2. 报销比例
- 职工医保：
- 在职职工：一级医院报销比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%。
- 退休人员：一级医院报销比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%。
- 居民医保：
- 一级医院报销比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%。
3. 起付标准
- 一级医院：300元
- 二级医院：500元
- 三级医院：1000元
- 学生和未成年人按上述标准的50%计算。
- 同一社保年度内累计住院4次及以上，第5次住院起付标准按相应标准的50%计算。
4. 报销流程
参保人需在珠海市定点医院住院，并使用医保联网结算。住院费用经审核后，符合报销范围的医疗费用将按比例由医保基金支付。
5. 年度最高支付限额
- 职工医保：年度最高支付限额为150万元。
- 居民医保：年度最高支付限额为80万元。
6. 注意事项
- 医疗费用需符合基本医疗保险“三大目录”的规定。
- 部分药品和诊疗项目需个人先自费一定比例。
总结
珠海住院医保报销政策覆盖范围广、报销比例高，切实减轻了参保人员的医疗负担。无论是职工医保还是居民医保，均能享受较高比例的报销待遇，年度最高支付限额也提供了充足的保障。如需进一步了解，可咨询珠海市医疗保障局或定点医院。
