中山居民医保报销政策覆盖住院、门诊及特定病种,报销比例最高达70%,年度限额超100万元,需提前选点并持社保卡结算。
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报销范围与条件
住院费用在定点医疗机构可报销,需完成联网结算。门诊需提前选定社区卫生服务中心(长期有效),部分参保类型可额外选1家市直属医院。特定病种(如糖尿病、高血压等)享受专项报销待遇。 -
报销比例与限额
- 住院:居民一档社区医院报销70%,镇街/市级医院报销50%(转诊或急诊);二档比例更低。年度限额超100万元。
- 门诊:选点后,社区卫生服务中心及镇街医院按政策比例报销,市直属医院需单独选点。
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办理与结算
就医时出示社保卡或医保电子凭证,住院需办理入院登记并联网结算。门诊选点可通过线上或线下办理,变更次月生效。
参保人需注意政策范围内的费用,起付线及目录外费用需自付。及时选点、持卡结算可最大化享受医保待遇。