职工慢性门诊报销比例因地区政策差异而有所不同,具体如下:
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基础报销比例
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职工医保 :
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一般门诊慢性病:在职职工报销比例70%(如起付线后按70%报销);
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特殊门诊慢病:在职职工报销比例80%(如起付线后按80%报销)。 - 居民医保 :
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一般门诊慢性病:报销比例60%(如起付线后按60%报销);
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特殊门诊慢病:报销比例70%。
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起付线与年度限额
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起付线:不同地区标准不同,如1000元、300元、700元等;
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年度支付限额:通常5000-36000元,叠加病种时每增加一种病种限额增加50%。
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医疗机构级别差异
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部分政策中,不同医疗机构级别报销比例不同。例如:
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一级医疗机构报销92%,二级85%,三级80%(如武汉职工医保);
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三级医疗机构报销比例可能更低(如60%)。
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恶性肿瘤等特殊病种
- 恶性肿瘤门诊放化疗、透析等特殊治疗不设起付线,报销比例在职职工75%-85%,退休职工80%-85%。
总结 :职工慢性门诊报销比例需结合具体地区政策,建议以当地医保部门最新规定为准。