山东医保共济账户的使用范围及金额如下:
一、主要支付范围
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医疗费用
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支持支付近亲属在全省定点医疗机构就医时个人负担的医疗费用
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支持支付近亲属在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用
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居民医保缴费
- 可为近亲属缴纳居民医保个人缴费部分,通过税务小程序或“爱山东”App办理
二、累计使用金额
截至2024年底,全省累计通过共济账户支付医疗费用超4700万元,其中:
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医疗费用支付占比约70%(273.18亿元)
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药品/耗材费用支付占比约30%(12.21亿元)
三、政策激励措施
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连续参保激励
- 连续参保满4年后,每年大病保险最高支付限额提高3000元,累计不超过原封顶线的20%
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零报销激励
- 若次年医保零报销且正常缴费,次年大病保险最高支付限额提高3000元
四、注意事项
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共济资金仅限医保个人账户余额,不可用于医保待遇本身
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支付时需确保双方均在本省参保且绑定同一共济账户