医保最低缴费基数直接影响个人和单位的参保成本及待遇水平。2024年医保最低缴费基数调整为当地社平工资的60%，较2023年上浮约5%，覆盖职工医保与灵活就业人员，部分低收入群体可申请缓缴或减免政策。
基数调整依据与计算方式
2024年医保最低缴费基数以各省市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资（社平工资）为基准，最低按社平工资的60%核定。例如，某地区社平工资为8000元/月，则最低缴费基数为4800元/月。个人缴费比例通常为2%，单位缴费比例约8%-10%，具体比例因地区政策略有差异。
适用群体与缴费影响
- 在职职工：工资低于最低基数的，按最低基数缴纳；高于基数的按实际工资计算。基数上调后，低收入者每月医保个人账户入账金额增加，但单位与个人缴费总额同步上升。
- 灵活就业人员：可选择按最低基数参保，缴费金额=基数×当地灵活就业医保费率（通常为8%-10%）。基数上浮将导致其年度缴费多支出约300-600元。
- 企业成本变动：小微企业为员工按最低基数缴费时，人均月医保成本将增加40-80元，部分地区提供阶段性补贴政策。
低收入群体特殊保障
对于收入低于最低基数60%的困难人员，多地推行差异化政策：一是允许按更低比例（如社平工资的40%-50%）申报基数；二是开通缓缴通道，最长可延期6个月补缴；三是部分地区对特困家庭给予50%的缴费补贴，确保医保连续参保。
参保人需在2024年1月或当地公布基数后3个月内完成缴费标准确认，逾期可能影响医保待遇。基数上调虽增加短期支出，但有助于提升医保基金抗风险能力，长期看将推动门诊报销比例与药品种类覆盖范围扩大。
